Sarkom u psa: příznaky a léčba

Sarkom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk pojivové tkáně. U psů je osteosarkom diagnostikován u 90% - poškození kostní tkáně. Jdou také na veterinární kliniky pro neoplazmy na genitáliích zvířete. Sarkom u psa podléhá paliativní léčbě a zvíře má šanci na uzdravení, ale pouze v případě včasného doporučení odborníkům. Častěji se novotvary mylně považují za zranění a zánětlivé procesy a snaží se je léčit samostatně, což významně snižuje šance na pozitivní výsledek.

Odborníci rozlišují mezi hlavními běžnými příčinami onemocnění embryonální poruchy, vystavení chemickým karcinogenům, ozáření a genetickou predispozici. Osteosarkom je nejčastěji diagnostikován u Great Danes, Rottweilers, St. Bernards, Moscow Watchdog, Irish Setter, přičemž největší procento pacientů jsou muži.

Věk zvířete je také příčinou vývoje nádoru. Kostní sarkom není typický pro mladé psy, jedná se o onemocnění starších zvířat starších 6 let. Také malá plemena a psi vážící méně než 30 kg netrpí osteosarkomem.

Jak se nemoc vyvíjí

Osteogenní forma novotvarů se může objevit v kterékoli kosti, ale nejčastěji (70% případů) jsou postiženy končetiny. Zbývajících 30% jsou léze čelisti, páteře, lebky, žeber, ale hrudník je téměř nikdy postižen. V případě lézí tlapek se tvoří nádory v distálních oblastech s aktivním růstovým bodem.

Novotvar se objevuje uvnitř kosti. Destrukce tkáně probíhá od středu k periferii s poškozením dřeňového kanálu. Primární zaměření rychle dává metastázy, s nimiž se bolestivý syndrom zvyšuje. U psa na tlapce existuje několik typů sarkomu:

• osteoblastický - poškození kostní tkáně;
• fibroblast - poškození měkkých tkání končetin;
• anaplastický, ve kterém je zahrnuta tuková tkáň;
• chondroblastické - nádory chrupavky;
• vláknitý histiocytom - poškození svalové tkáně.

Příznaky

Často je sarkom u psů detekován pozdě, protože proces není okamžitě viditelný pouhým okem. První věc, která by vás měla upozornit, je nepřiměřené kulhání v případě poškození tlapek nebo zhoršené funkce jiných částí pohybového aparátu (například pokud se na čelisti objeví nádor, bude pro zvíře obtížné otevřít tlamu a žvýkat potravu). Bolestivý syndrom v raných stádiích je špatně vyjádřen, takže zvíře nevykazuje úzkost a nadále vede svůj obvyklý způsob života. Druhá věc, která by měla majitele upozornit, jsou časté zlomeniny. Třetím jasným znakem je výskyt nádoru. Postižená oblast zčervená, nabobtná a na pokožce se objeví cévní obrazec.

Diagnostika

Primární metodou pro diagnostiku osteosarkomu u psa je rentgenografie. U syndromu výrazné bolesti jsou rentgenové paprsky prováděny v sedaci, což umožňuje pořizovat snímky z různých úhlů. Radiografie umožňuje detekovat onemocnění v raných stádiích a identifikovat komplikace u 10%. Zároveň je na obrazech jasně viditelná léze, nádor má rozmazané hrany, diagnostikuje se lýza kostí a zvýšení hustoty kostí.

Rentgen ve většině případů potvrzuje diagnózu, ale morfologické vyšetření, biopsie pomáhá ukončit otázku povahy nádoru. Provádí se uzavřeným a otevřeným způsobem. První z nich je propíchnutí materiálu z postižené oblasti penetrací jehly do prostoru kostní dřeně. Tímto způsobem se stanoví, kolik nádor metastázoval. Otevřená metoda umožňuje odebrat velké množství materiálu a určit morfologickou příslušnost nádoru, tj. stanovit přesnou diagnózu.

Pes je pravidelně krvácen. U maligních formací jsou ve vzorci zvýšené leukocyty a alkalická fosfatáza, což naznačuje progresi nádoru a jeho metastázy ve vzdálených místech. Během diagnostiky je nutné odlišit novotvar od pooperační osteomyelitidy, plísňových lézí kostní tkáně, přítomnosti cyst.

Léčba

Kostní sarkom u psů vyžaduje chirurgický zákrok. Bohužel je velmi obtížné odstranit nádor bez amputace končetiny, ale veterináři někdy mohou svým pacientům nabídnout aloštěp nebo augmentaci poškozené oblasti kosti, ale pouze pokud je do patologického procesu zapojeno méně než 50% kosti.

V pozdějších fázích nemusí ani amputace vždy vést k požadovaným výsledkům. To platí zejména pro onemocnění plochých kostí se současným poškozením měkkých tkání. Po operaci často dochází k relapsům a sekundární infekce je vrstvena.

Současně s chirurgickým zákrokem je předepsána léčba. Z léků proti bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky: kaprofen, meloxikam, tepoxalin. Bisfosfonáty jsou předepsány ke zpomalení destrukce kostní tkáně. Narkotika jsou indikována v prvních dnech po operaci nebo v pozdějších stadiích onemocnění. Tramadol je nejčastěji předepisován.

K zastavení patologického procesu se po operaci provádí chemoterapie. Podle standardního protokolu se provádí 4-6 procedur s přestávkou 3 týdny. Chemoterapie ničí zbytky rakovinných buněk a zabraňuje rozvoji metastáz.

Radiační terapie je považována za paliativní opatření. Neposkytuje léčbu a nezabraňuje šíření rakovinných buněk, ale udržuje stav zvířete. Ve většině případů po paprskech bude pes pociťovat bolest a kulhání. Jedinou kontraindikací takové léčby je destrukce kostí..

Je velmi obtížné stanovit prognózu i při včasném zahájení léčby. Pokud nechodíte k lékaři, pak pes může žít v průměru asi 3 měsíce, s chemoterapií, asi 50% zvířat žije jeden rok a další 1/3 téměř dva roky. Čím je pes starší, tím je obtížnější předpovědět výsledek léčby..