Keratokonjunktivitida u psů: příznaky a léčba

Keratokonjunktivitida nebo syndrom suchého oka je jednou z nejčastějších požadavků majitelů psů. Bohužel je poměrně obtížné určit příznaky onemocnění v raných stádiích kvůli rozmazanému klinickému obrazu, který komplikuje diagnostiku a následnou léčbu.

Pro normální fungování zrakového orgánu musí být povrch rohovky oka vždy vlhký. Slzná tekutina působí jako ochranná bariéra, která odplavuje cizí tělesa a brání vstupu patogenů zvenčí. Obsahuje látky, které vyživují rohovku a regulují mikroflóru fundusu. Při porušení procesu trhání se v oku vyskytuje sucho a s ním nepohodlí v pocitech ve formě křečí, častého blikání, lepení řas a dalších vedlejších reakcí. Předčasný přístup k veterinárnímu lékaři hrozí vážnými komplikacemi až po ztrátu zraku zvířat.

• Snížení ochranné bariéry imunitního systému
• Poruchy činnosti nervového systému, včetně poruch způsobených traumatem a jiným mechanickým poškozením oka „zvenčí“.
• Jako komplikace po celkové anestezii použijte atropin
• Chirurgické odstranění třetího víčka.
• Vrozené anomálie. Případně absence slzné žlázy v zásadě nebo její nedostatečný rozvoj.
• Chemické a tepelné popáleniny očí
• Systémová onemocnění (psinka, diabetes mellitus, AIT)
• Užívání léků, které ovlivňují množství uvolněné slzné tekutiny. Patří mezi ně řada nesteroidních protizánětlivých léků a také sulfonamidy.
• Chronický zánětlivý proces řasnatého okraje oka.
• Opar
• Změny související s věkem, které vedou ke snížení funkce produkce slzné tekutiny.
• Podvýživa, nedostatek vitamínů.

Důležité: vrozené patologie jsou nejčastěji inherentní Yorkshirským teriérům a mopslíkům, stejně jako psům pudla, Shih Tzu, anglickým buldokům.

Obecné příznaky

Je poměrně obtížné rozpoznat příznaky počínající keratokonjunktivitidy kvůli nedostatku konkrétních klinických příznaků. Typicky má pes:

• Zvýšené trhání
• Otok spojivky
• Zarudnutí spojivkové membrány různé intenzity
• Malý a přerušovaný hnisavý výtok z očí

Uvedené příznaky jsou často spojeny s konjunktivitidou nebo s následkem vniknutí cizího tělesa do očí.

Fáze mírné závažnosti je již charakterizována jasnými známkami snížení slzení a zakalení rohovky. K dispozici jsou také následující znaky:

• Bohatý hnisavý výtok z očí ve formě vláknitých sliznic. Pes je obtížné otevřít víčka, zejména po spánku.
• Spojivka ulpívá na rohovce v důsledku velkého množství produkovaného hlenu.
• Přítomnost stop xerózy (eroze) rohovky.
• Vývoj pigmentové keratitidy různé závažnosti.

V pokročilých případech již existují zjevné degenerativní změny v spojivce a rohovce, komplikované stálým poklesem funkce slzení. Také se uskuteční:

• Blefarospazmus.
• Hnisavý výtok z očí.
• Léze očních víček a později na kůži kolem očí.
• Lepení řas.
• Otok a zánět spojivek
• Změny ve struktuře reliéfu rohovky, výskyt vředů a perforací.
• Cévní keratitida.

V poslední fázi onemocnění může zvíře trvale ztratit ze zřetele v důsledku úplné deformace rohovky. Stává se nejen neprůhledným, ale je pokryta hustou hnisavou kůrou..

Diagnostika

Protože je poměrně problematické identifikovat keratokonjunktivitidu v raných stádiích, lze jako diagnózu použít několik testů..

Nornuův test

Jeho významem je určit úroveň stability slzného filmu. K tomu se vstříkne 1 kapka fluoresceinu sodného (0,2%) do dolního spojivkového vaku a zaznamená se čas mezi posledním blikáním a výskytem černé skvrny (prasknutí) na povrchu slzného filmu.

• méně než 5 s - kritická úroveň;
• 5-10 s - pod normální hodnotou;
• více než 10 s - norma.

Schirmerův test

Umožňuje určit objem celkové produkce slz. Pro experiment se používají speciální označené proužky filtrovaného papíru. Pod určitým úhlem je proužek položen ve vnějším rohu oka na okraji dolního víčka, poté jsou oči psa po dobu 1 minuty zavřeny. Postupem času se pás odstraní a analyzuje se délka oblasti impregnované slznou tekutinou.

• méně než 5 mm - maximální úroveň suchosti oka;
• pod 10 mm - nízká úroveň suchosti oka;
• 11-14 mm - hraniční suché oko;
• více než 15 mm - normální.

Dále lze provést krevní testy pro biochemii a obecné postupy. Relevantní, pokud existuje podezření na konkrétní systémové onemocnění.

Léčba

Metody léčby suché keratokonjunktivitidy se dělí na terapeutické a chirurgické. Někdy jsou pro maximální účinnost vzájemně kombinovány..

Léčebné terapie zahrnují:

• Užívání léků, které nahrazují nedostatek slzné tekutiny - takzvané „umělé slzy“. K dispozici v tekuté nebo gelové formě. V závislosti na tom, ke které složce slzného filmu bude náhrada směřovat, se bude stupeň viskozity a chemické složení kapek lišit. Léky mají jednu společnou funkci - zvlhčují povrch oka a vytvářejí stabilní film na rohovce. Podle stupně viskozity jsou fondy roztříděny do tří skupin: nízká úroveň (přírodní slza, Gemodez), střední úroveň (Lacrisin), vysoká úroveň (Oftagel, Vidisik).

Četnost instilace závisí na stupni viskozity léčiva. Čím více jsou kapičky kapaliny, tím častěji je třeba je instalovat. Při nízké viskozitě může být počet přístupů až 5-8krát denně, s vysokou viskozitou - pouze 2-4krát denně.

• Zvýšení produkce slz je regulováno pomocí speciálních mastí - léčivých filmů. Nejčastěji se jedná o Optimum (Optemmun) a Cyclosporin-A. Většina zvířat má pozitivní reakci, která vede k významnému uvolnění slzné tekutiny.
• Protizánětlivé léky - hydrokortizonová masť, kapky dexamethasonu, masť Prenacid. V případě poškození epitelu rohovky nejsou tyto léky předepsány.
• Antibiotika. Doporučuje se při detekci vedlejších infekcí a nerovnováhy v sekundární mikroflóře. Antibiotika se širokým spektrem účinku se v praxi dobře osvědčují - Ciprofloxacin, Tobramycin.
• Chrániče rohovky. Pracují na obnovení metabolismu ve tkáních, na urychlení regeneračních procesů. Zpravidla jsou předepsány Actovegin, Korneregel.
• Antihistaminika. Vstupte do léčebného režimu za přítomnosti alergických reakcí, které vyvolávají syndrom suchého oka. Mezi ně patří: Lekrolin, Spersallerg, Cromohexal, Allergodil.

Chirurgická metoda léčby spočívá v přenosu jednoho z kanálků příušní slinné žlázy do oka. Operace je složitá, proto se provádí pouze v případech, kdy farmakoterapie nebyla účinná.

Funkcí příušní žlázy je sekrece slin, následovaná jejím vstupem kanálkem do ústní dutiny. Vzhledem k tomu, že sliny jsou v biochemickém složení téměř totožné se slznou tekutinou, mohou dobře působit jako náhražka. Potrubí z příušní zóny je přesunuto do periokulárního, takže sliny proudí přímo do oka.

Minerální sediment, který se v průběhu času vytvoří na rohovce, se odstraní speciálními očními kapkami. Operace má vedlejší účinek, který není nebezpečný, ale může psovi způsobit určité nepříjemnosti. Během jídla se sliny aktivně produkují nejen v ústní dutině, ale také v oku, takže zvíře bude nedobrovolně „plakat“, dokud nedokončí stravu.

Keratokonjunktivitida u psů: video