Cushingův syndrom u psů

Cushingův syndrom je endokrinní porucha u psů spojená se zvýšenou hladinou kortizolu v těle. Hormonální nerovnováha vede k vážným, nevratným zdravotním problémům. Včasné odvolání k veterináři a kompetentní léčba vám umožní prodloužit životnost zvířete bez zhoršení jeho kvality.

U Cushingova syndromu hypofýza již nekontroluje syntézu kortizolu, což mnohokrát vede ke zvýšení jeho koncentrace v krvi. Výsledkem je, že tělo je neustále ve stavu „bojové připravenosti“ na nepříznivé účinky, které ve skutečnosti chybí. To v průběhu času vede k rychlému vyčerpání energetických zásob, „opotřebení“ orgánů a systémů, předčasnému stárnutí.

Formy nemoci

Toto onemocnění je způsobeno dlouhodobou nadprodukcí hormonu kortizolu. Porušení může být spojeno s jedním z následujících důvodů, podle toho, která z forem se vyvíjí:

• Cushingova-Itenkova choroba (hyperadrenokorticismus hypofýzy) - se vyvíjí s nádorem hypofýzy (hyperplazie, adenom), který vyvolává nadměrnou produkci ACTH. Současně se zvyšuje produkce kortizolu v nadledvinách. Samotný novotvar se často vyvíjí po dlouhou dobu a není detekován roky. Tato forma je diagnostikována u 80% nemocných zvířat..
• Cushing-Itenkoův syndrom (glukosterom) - vyskytuje se s nádorem kůry nadledvin (často maligním), vyvolaným porušením jejich práce. Výsledkem je, že tkáň žláz začíná růst a je spuštěna nadměrná produkce kortizolu. Patologie se vyskytuje v 10-15% případů.

• Iatrogenní hyperadrenokorticismus je reakcí na nadměrný příjem hormonů zvenčí během dlouhodobé léčby jiných onemocnění kortikosteroidy (prednisolon, dexamethason). Jedná se o získanou patologii, ale její příznaky často po vysazení léku zmizí.

Pozornost! S rozvojem Cushingovy choroby při užívání hormonálních léků je nemůžete náhle přestat užívat. Je nutné postupné snižování denních dávek až do konečného vymizení příznaků.

Riziková skupina

Vývoj Cushingova syndromu je možný u každého psa bez ohledu na pohlaví, věk a plemeno. Předpokládá se však, že určitá predispozice k onemocnění je charakteristická pro zástupce následujících plemen:

• jezevčíci;
• boxeři;
• pudlíci;
• bigley;
• skupina teriérů.

Navíc je častější u domácích mazlíčků středního věku a starších. Průměrný věk postižených psů je 7-10 let.

Příznaky nemoci

Pro Cushingův syndrom jsou charakteristické spíše živé příznaky, jejichž výskyt s největší pravděpodobností naznačuje přítomnost tohoto onemocnění. U majitelů psů je třeba upozornit na výskyt následujících porušení:

• patologická žízeň;
• zvýšené močení, někdy v kombinaci s močovou inkontinencí;
• zvýšená chuť k jídlu;
• zhoršení stavu srsti s následným vývojem symetrických plešatých skvrn v oblasti ledvin, zad, krku, ocasu;
• oslabení břišních svalů, které způsobuje zvětšení a ochabnutí břicha;
• apatické chování;
• přírůstek nadváhy s tukem lokalizovaným na zádech, hrudníku, krku a ocasu;
• drastické změny nálady a chování.

Kortizol ovlivňuje fungování všech tělesných systémů, proto onemocnění s Cushingovým syndromem ovlivňuje fungování imunitního, nervového, kardiovaskulárního, muskuloskeletálního, urogenitálního a reprodukčního systému. Kromě toho je narušena normální syntéza hormonů jinými žlázami. Další příznaky a komplikace:

• hyperpigmentace kůže;
• poklesy krevního tlaku;
• zhoršená koordinace pohybů;
• osteoporóza a možné zlomeniny;
• cukrovka;
• porušení reprodukčního cyklu (u žen);
• atrofie varlat (u mužů).

Diagnostické postupy

K potvrzení Cushingovy choroby se kromě vizuálního vyšetření psa používá řada diagnostických postupů:

• klinické a biochemické krevní testy;
• analýza moči pro poměr kortizolu a kreatininu;
• testy se zavedením dexamethasonu a ACHT, podle reakce, na kterou se hodnotí práce nadledvin.

Jednou z důležitých fází diagnostiky je určení příčin a zaměření nemoci, pro kterou se provádí:

• Ultrazvuk břišní dutiny - ukazuje strukturu orgánů, umožňuje porovnat velikost dvou nadledvin, detekovat novotvary.
• Radiografie - umožňuje identifikovat charakteristické zvětšení jater a poškození kostních tkání osteoporózou, posoudit mineralizaci orgánů.
• MRI a CT - provádí se při podezření na nádor hypofýzy.

Metody léčby

Terapie Cushingova syndromu se volí v závislosti na postiženém orgánu, výsledcích provedených vyšetření a celkové kondici psa.

Chirurgický zákrok

U obou forem onemocnění zahrnuje intervence odstranění nadledvin: jednu postiženou (s výskytem nádoru a nepřítomností metastáz v plicích a játrech) nebo obě (s nádorem hypofýzy). V druhém případě je zvířeti předepsána hormonální léčba glukokortikoidy a mineralokortikoidy po celý život..

Nádor hypofýzy v Rusku není operován kvůli vysoké úmrtnosti psů a závažným komplikacím po operaci. V takových případech se k normalizaci hormonálního pozadí používají pouze léky. Velké novotvary (více než 1 cm) mohou způsobit neurologické poruchy, při kterých je předepsána radiační terapie.

Chirurgická léčba není vhodná pro všechny případy. Před zákrokem musí lékař posoudit poměr rizika komplikací a přínosů operace. Protože Cushingův syndrom často postihuje starší zvířata, mohou se v tomto věku objevit další nemoci, což omezuje možnost chirurgické léčby.

Drogová terapie

K léčbě Cushingova syndromu jsou primárně předepisovány léky k normalizaci produkce kortizolu. Kromě toho mohou být předepsány další látky k regulaci metabolických procesů v kostních tkáních, k normalizaci funkcí kardiovaskulárního systému..

Na poznámku! Jednou z hlavních překážek léčby Cushingova syndromu v Rusku je vysoká cena léků, které omezují syntézu kortizolu a jejich nedostupnost na trhu, takže je nutné je objednávat ze zahraničí..

Předepsané léky zahrnují:

• Mitotan (Lizodren) - používá se na nádory hypofýzy. Jeho užívání způsobuje destrukci nadledvinových buněk, čímž poskytuje kontrolu nad koncentrací kortizolu.

Důležité! Používání mitotanu může způsobit řadu závažných nežádoucích účinků, proto stav zvířete vyžaduje neustálé sledování veterináře..

• Trilostan - účinek je podobný mitotanu, ale samotná droga je indikována pro nádory nadledvin.
• L-deprenyl - propagovaný jako léčba Cushingova syndromu, ale neexistují žádné údaje o jeho účinnosti a bezpečnosti v Rusku.
• Ketokonazol - zvláště vhodný pro souběžný vývoj plísňových kožních lézí, ale neovlivňuje hladiny hormonů.
• Osein (osteogenon) nebo tridin - stimuluje vstřebávání vápníku ve střevě, což přispívá k normalizaci metabolických procesů v kostech.

Pozornost! Přesné dávky a názvy léků by měl zvolit veterinární lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu každého zvířete. Nepoužívejte samoléčbu a ohrožujte život svého psa.

Hlavním indikátorem správně vybraných léků je vymizení patologické žízně u zvířete a zlepšení celkového stavu. Zhoršení stavu během léčby je často spojeno s komplikacemi onemocnění. K jejich identifikaci se provádějí opakované analýzy a instrumentální studie..

Předpověď života

Cushingův syndrom negativně ovlivňuje tělo psa jako celek, zvyšuje jeho náchylnost k bakteriálním infekcím a parazitům. Pokud se onemocnění vyvine u staršího psa, jsou jeho příznaky často vnímány jako známky stárnutí..

Úplné vyléčení nemoci je nemožné. Očekávaná délka života s touto diagnózou je v průměru 1,5–3 roky. Včasné odhalení v kombinaci se správnou léčbou může pomoci zmírnit stav zvířete a prodloužit jeho životnost o několik dalších let. Proto je důležité sledovat zdraví psa, abyste včas konzultovali s veterinářem sebemenší porušení a přijali nezbytná opatření..

Více o Cushingově syndromu u psů: video