Perineální kýla u psa: příčiny, komplikace, terapie

Perineální kýla u psa - patologie, při které dochází k prolapsu, jednostranný výčnělek vnitřních orgánů, a to obsah pánve, břišní dutiny do podkožní tkáně perinea

. Nastává, když je narušena integrita svalových struktur pánevní bránice.

Ve veterinární praxi je nejčastěji diagnostikována perineální kýla nekastrovaný muži středního a vyššího věku, stejně jako zástupci krátkosrstých plemen. Tato patologie se vyskytuje také u žen, zejména po 7-9 letech. Zvířata jsou zpravidla předepisována chirurgická operace. Léková terapie je v této patologii neúčinná.

Etiologie, příčiny

Přesná etiologie perineální kýly u psů bohužel není zcela objasněna. Prolaps vnitřních orgánů do podkožní vrstvy perinea je způsoben oslabení svalového tonusu, degenerativní-destruktivní změny ve svalových strukturách pánevní bránice, porušení trofismu tkáně. To vede k vytlačení konečníku z jeho přirozené anatomické polohy..

Možné důvody:

• hormonální nerovnováha pohlavních hormonů;
• výhřez konečníku;
• obtížná prodloužená práce;
• těžké mechanické poškození, zranění;
• zvýšený intraperitoneální tlak během stolice;
• fenotypový, věk, genetická predispozice;
• vrozené, získané chronické patologie, onemocnění pohlavních orgánů.

Důležité! U mužů lze jeden predisponující faktor ve vývoji této patologie nazvat rozsáhlým vesiko-rektálním výkopem. Kromě toho svalové struktury v perineální oblasti, které jsou tvořeny svaly ocasu, netvoří jedinou vrstvu tkáně středním okrajem povrchového gluteusového svalu. Proto je jeho stratifikace možná..

Vrozená slabost svalových struktur pánevní bránice, změny související s věkem v těle zvířat, patologické stavy doprovázené tenesmem - bolestivé falešné nutkání na stolici. Chronická zácpa, onemocnění prostaty u mužů (hyperplazie, neoplázie prostaty) mohou také způsobit tuto patologii u domácích zvířat.

Kýly jsou zaznamenány u psů ve věku mezi pět až 11-12 let. U štěňat, mladých jedinců do 5 let, u zástupců dekorativních miniaturních plemen, se tato patologie vyskytuje ve velmi vzácných případech..

Příznaky

Klinické projevy v perineálních kýlách závisí na věku, obecném fyziologickém stavu zvířete, stadiu vývoje a jejich umístění.

V závislosti na umístění existují: břišní, sedací, hřbetní, anální kýla. Otok může být jednostranný a oboustranný. Příznaky se postupně zvyšují, jak nemoc postupuje. Je zaznamenán vzhled výčnělku podkožní vrstvy v místě herniálního vaku.

Fáze tvorby perineální kýly:

• Na počáteční fáze všimněte si snížení tónu svalových struktur perinea, jejich postupnou atrofii.
• Pro Druhá fáze vývoj patologie je charakterizován tvorbou malého kulatého měkkého otoku v perineální oblasti. Může zmizet, když se pes pohybuje.
• Když jdu do třetí fáze v blízkosti konečníku se na jedné / dvou stranách objeví bolestivý nezmizející výčnělek.

Kliknutím zobrazíte v novém okně. Pozor, fotografie obsahuje obrázky nemocných zvířat!

Při stálém tlaku na určitou oblast ve svalových strukturách pánevní bránice dochází k destruktivním a degenerativním procesům. Jak tato patologie postupuje, napětí oslabuje. Svaly nejsou schopny udržovat přirozenou anatomickou polohu vnitřních orgánů, což povede k posunutí výtoku z konečníku. Zbytek orgánů se postupně vytěsňuje a vyčnívá do vytvořené herniální dutiny.

Zpravidla spadá do herniálního vaku prostata, rektální smyčka, omentum. Močový měchýř často vyčnívá do vytvořené dutiny. Při stlačení patologického výčnělku se moč uvolní spontánně. V případě úplného sevření močového aktu močení chybí.

Důležité! Nebezpečí perineálních hernií spočívá v možnosti prasknutí vypadlých orgánů, které vždy způsobí smrt zvířete. Blízkost konečníku přispívá k rychlému rozvoji hnisavé peritonitidy. Prolaps močových cest, močových cest povede k akutnímu selhání ledvin.

Příznaky:

• zhoršení celkového stavu;
• vzhled otoku, charakteristický zaoblený výčnělek v perineální oblasti;
• obtížné bolestivé pohyby střev;
• chronický zácpa;
• potíže s močením;
• letargie, apatie, ospalost.

V počátečních fázích vývoje patologie je otok v perineální zóně bezbolestný, snadno redukovatelný, má měkkou ochablou konzistenci. Zvířata necítí nepohodlí ani bolest. Jak patologie postupuje, zvyšuje se teplota tělo, slabost, únava po krátké fyzické námaze, ztráta chuti k jídlu, opojení. Výčnělek se stává bolestivým, napjatým. Pes může kulhat na tlapce, zejména s jednostrannou kýlou.

Kliknutím zobrazíte v novém okně. Pozor, fotografie obsahuje obrázky nemocných zvířat!

Stojí za zmínku, že svaly se neustále stahují.. Může se stát porušení kýly, léčba by proto měla být zahájena co nejdříve, aby nedošlo k vážným komplikacím.

Léčba

V počáteční fázi vývoje perineálních kýly může být psům předepsána podpůrná léková terapie, která je zaměřena na normalizaci defekace a močení. Je nutné vyloučit faktory, které narušují trofismus tkání. Pokud je váš pes naplánován na operaci, veterináři doporučujeme kastrovat muže, protože pouze v tomto případě je možné odstranit hlavní příčinu patologie, vyhnout se možným relapsům v budoucnu. Po sterilizace, kastrace prostata atrofuje přibližně po dvou až třech měsících.

Když je močový měchýř sevřený, provede se katetrizace pomocí močového katétru k odtoku moči. V některých případech je peritoneum propíchnuto, po kterém je orgán nastaven.

V případě porušení defekace dostanou psi klystýr, uchýlí se k mechanickému vyprázdnění střev. Zvířata se převádějí na měkké krmivo a dostávají projímadla.

V pozdějších fázích vývoje této patologie lze stav psa normalizovat pouze chirurgickým zákrokem.. Účelem operace je uzavřít vadu dna hráze. Provádí se v nemocnici v celkové anestezii. Před chirurgickým zákrokem je pes po dobu dvou dnů držen v polohladovělé stravě..

V lékařské terapii, podle typu, ve veterinární medicíně používají:

• nitrobřišní fixace orgánů;
• resekce (excize) herniálního vaku;
• šití herniálního vaku.

Během operace se nejčastěji provádí excize herniálního vaku, upravuje se obsah, uzavírá se svalová vada dna hráze. Posílení se provádí speciálními chirurgickými materiály, aby se zabránilo relapsu. Vzhledem k možnosti poranění vnitřních orgánů je operace předepsána pouze pro velké kýly.

Při léčbě perineálních hernií u zvířat se nejčastěji používá metoda Magda (Moltzen Nielsen), která se uzavírá pomocí malého chirurgického přístupu ze strany perinea pomalu vstřebatelnými chirurgickými stehy (katgut, polyglaktin, polydioxanon). Nit je vedena kaudálním postranním svalem kolem sakro-tuberkulárního vazu. Konečník je sešitý. Svěrač řiti je přišitý k křížovému vazu. Aby se zabránilo perforaci střeva, použije se dočasný šev šňůrky kabelky.

Pokud patologie prošla do třetí fáze, uchýlí se k technikám svalové plastiky. K uzavření herniální vady se používají speciální aloplastické (syntetické) materiály, například polypropylen.

Když bilaterální operaci výčnělku lze provést ve dvou fázích s intervalem 4–6 týdnů. V tomto případě klesá pravděpodobnost dočasné deformace konečníku, doba rehabilitace se zkrátí..

V pooperačním období jsou pacientům se čtyřmi prsty předepisována enzymatická, protizánětlivá, regenerační činidla, antibiotika a předepsána speciální terapeutická strava a krmivo. Jídlo by mělo být lehké, snadno stravitelné. V prvním měsíci po operaci je intenzivní cvičení kontraindikováno. Nepřehřívejte, podchlazení organismus. Neustálé sledování stavu švů.

Prognóza po léčbě perineální kýly závisí do značné míry na řádné péči, pečlivé péči o domácího mazlíčka, úrovni profesionality ošetřujícího veterináře.