Diabetes insipidus u psů a koček: rysy nemoci, diagnostika a léčba

Cukrovka

- nemoc je známá. Navíc je považován za jeden z bičů naší doby. Obecně zde není nic překvapivého - dobrý cukr byl extrémně drahý před 100 lety, zatímco dnes se spotřebuje v desítkách kilogramů. Diabetes je však stále častěji diagnostikován u domácích mazlíčků a je těžké je podezřívat z nadměrné konzumace sladkostí! Proč se to tedy děje? Faktem je, že se to stává diabetes insipidus u zvířat. Mechanismus jeho vývoje je dost zvláštní..

Obecná informace

„Klasický“ diabetes insipidus je způsoben sníženou sekrecí vazopresinu (ADH). Toto onemocnění je také známé jako diabetes insipidus. Jak asi tušíte, zvířata s touto patologií neustále močí. Všimněte si, že s „proudy“ moči uvolňuje se obrovské množství bílkovin a stopových prvků, což má velmi špatný vliv na zdraví zvířete. Kočky onemocní častěji než psi. Je známo, že predispozice je zvláště vysoká u mladých domácích mazlíčků. Čím je zvíře starší, tím má větší šanci na „klasický“ diabetes.

Musíte pochopit, že onemocnění, které popisujeme, nemá vliv na slinivku břišní, která s tím nemá nic společného, ​​ale na ledviny samotné.. Ale abyste pochopili jeho podstatu, musíte si pamatovat „mechaniku“ práce tohoto orgánu. Ledvina je tedy orgán, jehož hlavním úkolem je produkovat moč s jejím následným odstraněním z těla. Moč - esencí je filtrovaná krev. Ve skutečnosti je jeho primárním typem stejná krevní plazma. A mimochodem, hodně se toho utváří! U lidí tedy ledviny produkují nejméně 150 litrů primární moči denně, zatímco „konečná“ moč u zdravých lidí se produkuje do dvou litrů.

S diabetes insipidus zvíře (nebo osoba) močí ve skutečnosti s mírně filtrovanou krevní plazmou, v důsledku čehož jejich tělo rychle začíná pociťovat akutní nedostatek mnoha užitečných a dokonce životně důležitých sloučenin. Doma se s tím nedá nic dělat.. Pokud nepůjdete k veterináři, zvíře bude ztraceno.

Proces tvorby moči

Aby se plazma „proměnila“ v moč, musí projít reverzní resorpcí. Jednoduše řečeno, v močových tubulech se tekutina a všechny potřebné látky (glukóza, bílkoviny, stopové prvky atd.) „Odčerpávají“ zpět do krve. Sloučeniny jako bilirubin a močovina se hromadí v moči. Dávají mu charakteristickou barvu a vůni..

Za regulaci reverzní resorpce je odpovědný již zmíněný vazopresin. Je to hormon produkovaný v hypotalamu. Diabetes insipidus v praxi může být výsledkem dvou základních poruch: buď v renálních tubulech, z nějakého důvodu, existuje jen málo cílových buněk, na které hormon působí, nebo hypothalamus, kvůli něčemu, začal produkovat příliš málo vasopresinu. Ten, mimochodem, je nejméně běžný.

Mnohem častěji je produkce této sloučeniny ovlivněna léky, některými složkami potravy, poklesem tělesné teploty (s podchlazení) atd. Proto mimochodem mrazící zvíře močí několikrát častěji. Je pravda, že tento proces je také způsoben odtokem významného objemu krve do vnitřních orgánů, včetně ledvin. Nakonec byl v nedávné minulosti popsán fenomén hormonálního antagonismu: s hyperkortizolismem se diabetes insipidus u psů a koček vyvíjí v důsledku potlačení účinku vazopresinu hormony nadledvin. Totéž se může stát při zbytečně dlouhém podávání protizánětlivých kortikosteroidů..

Patogeneze a klinické příznaky

V takovém případě se taková porušení mohou velmi často vyvinout nádor nemoci: novotvar stlačuje hypotalamus, v důsledku čehož přestává normálně fungovat. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení na typu nádoru příliš nezáleží. Jediným „pozitivním“ rysem benigního novotvaru je jeho dlouhý růst, díky kterému může mazlíček žít celý život s mírnou formou diabetes insipidus. Získají se podobné výsledky cysty, puchýře echinokoků a alveokoků (zcela běžné u koček), stejně jako hematomy způsobené traumatickým poškozením mozku.

Odchýlení se trochu od tématu. Je to kvůli možnému poškození hypotalamu a dalších mozkových struktur, že všechna poranění hlavy jsou tak nebezpečná. Jejich následky se nemusí dostavit okamžitě, ale po několika měsících nebo dokonce letech. Z toho důvodu jsou otřesy u lidí tak nebezpečné..

Všimněte si, že ve velmi vzácných případech se diabetes insipidus vyvíjí v důsledku destrukce myelinové vrstvy nervových kmenů, což také vede k poruchám v hypotalamu. K tomu dochází u některých autoimunitních onemocnění. Jaké jsou tedy příznaky diabetes insipidus?

Nemocní mazlíčci děsivě močí, protože jejich ledviny při absenci regulace produkují jednoduše „epické“ objemy moči. Hustota druhého prudce klesá. V pokročilých případech je záda zvířete neustále mokrá, ale prakticky necítí moč (kvůli extrémně nízké koncentraci). Jedním z poměrně spolehlivých diagnostických znaků je viditelné zlepšení stavu zvířete zavedením syntetických analogů vazopresinu..

Problémy s diagnostikou

Diabetes insipidus lze podezřívat ve všech případech nepotlačitelná polyurie. Pokud zvíře nevykazuje známky dehydratace a je známo, že netrpí chronickým onemocněním ledvin, může při stanovení diagnózy pomoci jednoduchá analýza moči. Předtím však musí být pes nebo kočka držena hladoví dietou po dobu pěti nebo osmi hodin, aniž by museli podávat vodu. To by mělo být provedeno pouze na klinice: pokud zvíře ztratí více než 5% své hmotnosti a objeví se známky dehydratace, „Experiment“ by měl být okamžitě ukončen. Požadavky na „hladovou“ zkušební metodu vycházejí ze skutečnosti, že u zvířete se zdravou hypofýzou stimuluje hlad a nedostatek vody produkci vazopresinu, v důsledku čehož frekvence močení rychle klesá..

Je také žádoucí stanovit molaritu moči. Ale v podmínkách, kdy není vše potřebné pro tuto techniku ​​k dispozici na všech klinikách, se často uchylují k určení měrné hmotnosti. Pokud na konci testu "hlad", měrná hmotnost moči >1,025, pak jde o mírnou formu onemocnění. V takových případech je zpravidla diabetes insipidus u koček a psů způsoben tolerancí cílových buněk nebo hormonální „konkurencí“, o které jsme již psali výše..

Specifickou hmotnost lze navíc použít k posouzení stavu zvířete, jehož příznaky jsou příliš rozmazané. Je třeba si uvědomit, že tento indikátor by měl být měřen v intervalech 4, 8, 12, 18 a 24 hodin po jmenování ADH. Špičky měrné hmotnosti (>1,026) naznačují, že se u nich vyvinul diabetes insipidus. U jiných patologických stavů, také doprovázených polyurií, jsou ukazatele specifické hmotnosti zcela odlišné.

Reakce na vazopresin a jeho syntetické analogy

Analýza reakce na zavedení vasopresinu je nezbytná k identifikaci přesné příčiny toho, co se děje. Patří mezi ně: nefrogenní diabetes insipidus (neschopnost ledvin reagovat na ADH), psychogenní diabetes insipidus (pod stresem kočka nebo pes neustále močí, ale jejich reakce na vazopresin je normální), stejně jako již zmíněný hyperkortizolismus.

Osmolarita moči jako diagnostický znak

Pokud se měří osmolalita, bude poměr normální moči k plazmě >3 u zdravých zvířat, 1,8–3 u zvířat se středním nedostatkem vazopresinu. Indikátory <1,8 a méně jsou typické pro závažné případy diabetes insipidus. Poměr osmolarity moči po podání ADH ve srovnání s patologiemi doprovázenými polyurií je >2 u zvířat s jednoduchým nedostatkem ADH. Mezi 1,1 a 2 indikátory jsou případy, kdy tělo zvířete z nějakého důvodu nereaguje na zavedení hormonu. Index <1.1 je typický pro nejtěžší situace, kdy se vyvinula stabilní tolerance k působení vazopresinu.

Pokud po podání vasopresinu nelze získat objektivní údaje, lze analýzu opakovat, ale tentokrát je domácí zvíře navíc předepsáno desmopresin. Je to látka, která zvyšuje účinek vasopresinu a jeho syntetických analogů. Je důležité si uvědomit, že do dvou až tří dnů je nutné co nejpřesněji změřit denní objem vody spotřebované zvířetem. Teprve poté se injikuje desmopresin.

Pokud se během prvního dne poté objem spotřebované tekutiny sníží o 50% nebo více, lze s vysokou mírou jistoty předpokládat nedostatek vazopresinu. V těchto případech se stanoví diagnóza „centrální diabetes insipidus“ nebo „částečně nefrogenní diabetes insipidus“.

Stručně o terapii

Jak se léčí diabetes insipidus? Polyurii lze zvládnout již zmíněným desmopresin-acetát. Je levnější než běžný vasopresin a má výraznější a trvalejší účinek. Lék je velmi jednoduchý na použití: je vtažen do dutiny spojivky. Počáteční dávka jsou dvě kapky, ale musí být změněna, aby bylo dosaženo nejlepších možných výsledků u konkrétního mazlíčka. Maximální účinek se obvykle projeví za 2-6 hodin a trvá 10-12 hodin.

Důležité! Voda není nijak omezena, pes nebo kočka by měli pít tolik, kolik potřebují! Léčba bohužel musí pokračovat po zbytek života vašeho mazlíčka..