Kontrastní spondylografie (myelografie) u psů

Veterinární myelografie u psů (kontrastní spondylografie) je diagnostická technika kontrastního radiologického vyšetření, která poskytuje vizualizaci, zobrazení kontur míchy, která se nachází v míšním kanálu páteře. Metoda je založena na zavedení ve vodě rozpustných rentgenkontrastních látek do subarachnoidálního prostoru mezi membránami míchy.

Jak se provádí myelografie

Kontrastní látka se v závislosti na indikacích vstřikuje do týlní cisterny (suboccipitální punkce) v krční páteři, což je bod v bederní páteři pomocí lumbální punkce. Způsob podání stanoví veterinární lékař po vyšetření psa..

Naproti tomu iohexol (Omnipak), iopamidol, jotrolan se zavádějí v dávce 0,25-0,45 ml / kg v koncentraci 180-300 mgl. Dávka se počítá individuálně podle hmotnosti psa..

Důležité! Kontrastní látka je netoxická, rychle se vstřebává ze subarachnoidálního prostoru.

S touto metodou bude látka zobrazena ve formě dvou ventrálních a dorzálních sloupců (dva pruhy), které probíhají od týlního hřebenu k křížovým obratlům. Stav míchy se posuzuje podle povahy, rychlosti šíření kontrastu v míšním kanálu.

Myelografie se provádí v celkové anestezii v laterální poloze. Diazepam se nejčastěji používá pro předmíchání. Kromě obecné se k usnadnění kontroly anestezie používá také inhalační anestézie..

Před odebráním mozkomíšního moku připraví veterinární lékař stejným způsobem jako před operací oblast, kde bude zavedena páteřní jehla s trnem. U velkých psů používejte jehly 20G a 75 mm, u malých plemen - 22G a 40 mm.

Po zavedení kontrastu se provede rentgenový snímek konkrétní oblasti páteře ve dvou nebo třech projekcích, aby se lépe zobrazily léze.

Indikace pro myelografii

Myelografie poskytuje nejpřesnější výsledky pro kompresní léze míchy. Během konvenčního rentgenového záření nejsou měkké tkáně, mícha viditelné, léze není identifikována. Viditelné jsou pouze kontury obratlů.

Myelografie se používá ve veterinární medicíně, pokud mají psi výrazné klinické příznaky po klinických studiích, vyšetření, pokud není možné určit přesnou úroveň prolapsu disku jinými diagnostickými metodami.

Hlavní indikace pro myelografii jsou:

• stanovení stupně komprese, poškození míchy;
• před operací pro volbu techniky;
• v přítomnosti progresivních, výrazných neurologických příznaků;
• pokud léze nebyla identifikována konvenčním rentgenem;
• přítomnost více než jedné léze v kombinaci s výsledky neurologického vyšetření;
• zvýšený nitrolební tlak;
• pokud neexistuje kombinace rentgenových dat, rentgenových znaků s klinickým obrazem.

Důležité! Myelografie ukazuje lokalizaci léze co nejpřesněji, umožňuje vám přizpůsobit se a zvolit optimální chirurgickou techniku.

Kontraindikace

Kontraindikace pro kontrastní spondylografii zahrnují:

• neschopnost provést celkovou anestezii;
• poruchy způsobené zánětem meningálních membrán, protože zavedení kontrastu zhorší průběh předchozí patologie;
• podezření na hydrocefalus;

Pokud existuje podezření na meningitidu, provede se cerebrospinální CSF analýza. Myelografie je kontraindikována u pleocytózy, zvýšené koncentrace bílkovin v mozkomíšním moku.

Komplikace po myelografii

Myelografie je jednoduchá, přístupná, informativní a pro zvířata naprosto bezpečná diagnostická metoda.

Komplikace po myelografii jsou minimálnís. Tvoří ne více než 5-10%. Nejčastěji se po myelografii v důsledku otoku míchy během její komprese neurologické příznaky zhoršují. Možná tvorba hematomu.

Nejzávažnější komplikací po myelografii je poškození žilní cévy (sinus), které může vyvolat edém míchy, prodlouženou míchu, zástavu dýchání a smrt. Diagnostiku by proto měl provádět kvalifikovaný veterinární lékař..