Urolitiáza u psů: příčiny močových kamenů, diagnostika a léčba

Psi, na rozdíl od koček, zřídka používají podestýlku pro přirozené potřeby: zpravidla to dělají výhradně na ulici. Proto existují situace, kdy choroby urogenitálního systému u těchto zvířat zůstávají majiteli domácích zvířat po dlouhou dobu bez povšimnutí. A to je špatné. Vynechejme „jednoduché“ cystitida

, i když i tyto mohou vést k velkým problémům. Mnohem horší urolitiáza u psů. Tato patologie v pokročilých případech začíná psovi způsobovat nesnesitelné utrpení. Bohužel, domácí mazlíčci obvykle dostanou schůzku s veterinářem během tohoto období, kdy pouze okamžitá operace může zmírnit stav zvířete. Nicméně o všem v pořádku.

Obecná informace

Pokud sbíráte moč jakéhokoli zvířete v nádobě a necháte ji dva nebo tři dny, můžete na dně nádoby vidět nějaký sediment. To je normální: takto se usazují soli původně rozpuštěné v moči, buňkách epitelu a jiném „odpadu“. Zatímco je moč v močovém měchýři, za normálních podmínek se to nestává..

Li sediment se začíná tvořit již v dutině orgánu, to také nemusí vždy považovat za patologii. Jeho malé množství nebude schopné způsobit poškození těla zvířete. Problémy začínají, když se do moči dostávají látky, které urychlují srážení krystalů solí. Když je tento proces dostatečně aktivován, začíná tvorba nejen sraženiny, ale i krystalů. Posledně jmenované se nazývají urolity. Doslova lze jejich název přeložit jako „močové kameny“. Právě tato patologie se nazývá urolitiáza..

Předpokládá se, že 2 až 10% močového kamene tvoří organická matrice (zbytky epitelu a dalších organických látek). Zbývajících 90–98% připadá na podíl minerálních složek, jejichž chemická podstata do značné míry určuje průběh nemoci a dokonce i její nebezpečí pro zdraví a život zvířete.. Urolity se mohou objevit v ledvinách, močovodech, močovém měchýři nebo močové trubici. Rychlost jejich vzniku a velikost opět závisí na chemickém složení kamenů..

Stanovení povahy kamenů

Předpokládá se, že u zvířat existují kameny tvořené asi tuctem druhů minerálních sloučenin. Je prakticky zbytečné identifikovat jejich původ vizuální metodou. Mnohem spolehlivější je optická krystalografie, infračervená spektroskopie a / nebo použití metody založené na rentgenové difrakci. Problém však také spočívá ve skutečnosti, že psi mají zřídka „čistokrevné“ urolity: v závislosti na charakteristikách výživy, obsahu a dalších faktorech mohou být složeni z několika druhů chemických sloučenin. V takových případech musí být pro analýzu použito kamenné jádro..

K čemu to je? Ze znalosti podmínek, pod jejichž vlivem došlo k primární tvorbě kamenů, závisí následně předepsaná léčba. Kromě toho na základě stejných údajů předloží veterinární odborníci na výživu zvířeti dietu, aby nedošlo k opakovanému výskytu patologie..

"Mechanika" tvorby kamene

Doposud nebyly plně pochopeny mechanismy, kterými se urolity tvoří u psů. Dnes se odborníci drží tří hlavních teorií jejich původu:

• Organická matice. Zastánci této hypotézy věří, že urolity, bez ohledu na jejich další vlastnosti, se mohou vyvinout pouze za podmínky vytvoření organické matrice, „kostry“ proteinové povahy, na které se následně ukládají minerální sloučeniny.
• Urychlovače krystalizace. Jedná se o rozšířenější teorii, jejíž „adepti“ zastávají názor, že je nutná určitá kombinace látek, jejichž kombinace zahajuje a urychluje krystalizaci sloučenin v moči..
• Faktory krystalické depozice. Téměř stejné jako v předchozím případě. Jaké jsou rozdíly? Navrhovatelé této teorie předpokládají, že ke spuštění procesu krystalizace nejsou zapotřebí žádné „speciální“ látky. Věří, že určitá kombinace látek, které se zřídka nacházejí v moči každého (dokonce dokonale zdravého) zvířete, může vést k takovému výsledku. K tomu může dojít zejména při prudkých změnách charakteristik denní stravy. Pokud však svého psa neustále krmíte suchým jídlem, může se stát totéž..

Bez ohledu na konkrétní důvody k tvorbě kamenů dochází pouze při určitých koncentracích látek, které mohou tvořit krystalickou sraženinu. Pokud jsou nižší než práh krystalizace, nedojde k tvorbě kamenů, patologie se nebude moci vyvinout. Pro tvorbu určitých typů kamenů (například struvit, cystiny, uráty) je nutná shoda dalších, dalších podmínek. Mohou zahrnovat příliš nízkou nebo vysokou (relativně k normální) hodnotě pH. Tyto stavy mohou být způsobeny infekcí močových cest, stravou, absorpcí ve střevě, poklesem denního objemu moči, změnami frekvence močení, léky užívanými kočkou a genetickou predispozicí. Zejména u perských koček se velmi často vyskytují geneticky podmíněné patologie ledvin, které významně přispívají k tvorbě kamenů v orgánech urogenitálního systému..

Klinický obraz

Nejprve nemusí být klinické příznaky, pokud jsou v ledvinách, močovodech nebo močovém měchýři malé množství mikroskopických krystalů. Ale někdy, dokonce i v počátečních stádiích onemocnění, se zvíře již začíná cítit špatně. K tomu dochází, když krystaly končí na sliznici močovodů nebo se hromadí ve významných množstvích přímo v ledvinné pánvi. Končí to dysurií, hematurie a stranguria. Ledvinové kameny se zpravidla dlouho neprojevují..

Vše ale končí, jakmile se urolit uvolní ze svého místa a vstoupí do lumen močovodu. Vzhledem k tomu, že průměr orgánu je malý, kámen (zpravidla) jej zcela zakrývá. Obstrukce močových cest se v těle zvířete silně projevuje v důsledku rozvíjející se intoxikace. Lze pozorovat zvracení, apatie, silné záchvaty bolesti. Bolestivý syndrom může být obzvláště kritický v případech, kdy je patologie doprovázena natažením vnější kapsle orgánu (ledviny). Problém je v tom, že bolest je v těchto případech proměnlivá. Může se najednou objevit a zmizet stejně rychle, a proto majitelé možná nevědí, že něco není v pořádku se zdravím jejich mazlíčka..

Z tohoto důvodu onemocnění pokračuje v rozvoji a zůstává bez povšimnutí. Může to skončit velmi smutně: pokud žádný odtok moči z ledvin se vyvíjí hydronefróza. Tudíž - potřeba chirurgického odstranění postiženého orgánu. Pokud zvíře již mělo problémy s ledvinami, kameny je jen zhorší. Bohužel ani zde není všechno tak jednoduché. Ledviny jsou překvapivě houževnaté orgány. Jsou schopni normálně pracovat, když nezůstane více než 1/3 živých buněk. Proto se v raných fázích mohou příznaky urolitiázy objevit v následujících třech případech:

• Oba močovody se zdají být komprimovány.
• Exacerbace již existujícího chronického onemocnění ledvin u zvířete.
• Vývoj infekce v důsledku pronikání patogenní nebo oportunní mikroflóry.

Diagnóza

Pokud mluvíme o jednostranně umístěných kamenech v močovodech, jsou někdy náhodně nalezeny při rutinních vyšetřeních zvířete. Totéž platí pro velké kameny v močovém měchýři. Při hlubokém sondování je docela možné je identifikovat. Detekce kamenů je usnadněna zesílením a zhrubnutím stěny močového měchýře. Nakonec zvířata s urolitiázou často „nedostatečně“ reagují na palpaci močového měchýře v důsledku syndromu silné bolesti. Kameny v močové trubici jsou detekovány podle výsledků zavedení katétru: pokud jsou v dutině orgánu kamínky, je téměř nemožné jej vtlačit dovnitř močového měchýře.

Všechny tyto výzkumné metody jsou samozřejmě pouze předběžné. Vzhledem k tomu, malé kameny mohou být umístěny v celém močovém systému, zobrazeno radiografie. Většina urolitů je nepropustná pro rentgenové záření, a proto jsou na obrázcích jasně viditelné kameny o průměru tří milimetrů a více. Ale uráty a v některých případech cystiny mohou být rentgenově průhledné. K jejich detekci je nutná kontrastní rentgenografie, pokud je močový měchýř nebo močová trubice předem naplněna kontrastním roztokem. Úkolem veterináře však není jen vizuální identifikace kamenů. Je nutné pochopit, jaký je obecný stav nemocného zvířete..

K tomu se uchylte k mikroskopické vyšetření moči (takto jsou detekovány malé krystaly), stejně jako k inokulaci vzorků moči a seškrábnutí uretry na živná média (v případě podezření na sekundární infekci). Nakonec je ukázána chemická studie kamenů, protože pouze tato metoda poskytuje přesnou představu o povaze urolitů.

Terapeutické techniky

Jaký typ urolitiázy se nejčastěji vyskytuje u psů? Jedná se o struvitovou urolitiázu u psů. Při jeho léčbě je nutné, aby hodnota pH moči klesla na hodnotu <6. Toho je dosaženo použitím formulace veterinárního odborníka na výživu strava, nebo s použitím komerčního krmiva speciálně vyvinutého pro zvířata trpící urolitiázou. Předpokládá se, že musí snížit svůj denní příjem bílkovin, fosforu a hořčíku, zatímco se zvyšuje sodík ve stravě. Přijatá opatření stabilizují denní produkci moči a významně zpomalují procesy krystalického srážení. Při správně zvolené stravě klesá hustota a koncentrace moči, což také snižuje aktivitu bakterií, které produkují ureázu (důležitá příčina urolitiázy).

Důležité! Během tohoto období je přísně zakázáno dávat psovi jakékoli krmivo, s výjimkou léčivých krmiv, v žádném případě by neměl být omezován denní příjem vody. Přístup psa k vodě by měl být nerušený a nepřetržitý. Jinak bude léčba neúčinná..

kromě, Důležité léčit sekundární bakteriální infekce (pokud se vyvinou). Pokud je to možné, měla by být antimikrobiální léčiva předepisována až po stanovení stupně jejich účinku na konkrétní patogen. Pamatujte, že konvenční amoxicilin se osvědčil při léčbě infekcí močových cest. Kromě toho jsou obvykle předepsány inhibitory ureázy, ale v praxi to není vždy nutné. Léky, které regulují produkci tohoto enzymu, mohou při dlouhodobém užívání přispívat k rozvoji hemolytické anémie..

V závažnějších případech může zvíře zachránit pouze operace k odstranění kamenů. (nebo jejich drcení pomocí ultrazvuku). O tom by měl rozhodnout ošetřující veterinární lékař..