Lymfom u psa: příznaky a léčba

Lymfomy (lymforsarkomy) jsou maligní hematologická onemocnění, která ovlivňují lymfatický systém, následovaná deseminací (šíření) rakovinných buněk do různých orgánů. U psů je pravděpodobnější, že se lymfom vyvine ve stáří a ve většině případů je smrtelný.

Spolehlivé příčiny vývoje lymfomu nejsou v současné době známy, podle stávajících předpokladů může být vývoj tohoto onemocnění spuštěn:

• Vystavení nebezpečným látkám. Karcinogenní účinek na tělo psa může být způsoben herbicidy, které se používají na zahradě, plyny uvolňovanými do atmosféry okolními továrnami, laky a barvami, pokud jsou během oprav v domě používány ve velkém množství..
• Stavy imunodeficience způsobené předchozími těžkými nemocemi nebo užíváním imunosupresivních (potlačujících imunitních) léků.
• Dlouhodobé užívání steroidních léků (kortikosteroidů) nebo antibiotik.
• Genetická predispozice. Lymfomy jsou častější u psů takových plemen, jako jsou: jezevčíci, pekingští, teriéři, Chow Chows, buldoci, bulmastifi, rotvajleri, boxeři, němečtí ovčáci.

Formy lymfosarkomu

Existuje více než 30 různých forem lymfomu. Liší se v místě lokalizace nádorů a v důsledku toho v klinických projevech. Podle klasifikace existují:

• Multicentrický (non-Hodgkinův) tvar. Tento typ rakoviny u psů tvoří až 85% všech druhů rakoviny lymfatického systému. Toto onemocnění je charakterizováno bezbolestným zvětšením lymfatických uzlin, vnitřní orgány mohou být ovlivněny v pozdějších stadiích..
• Mediastinální (mediastinální) forma. U této formy onemocnění jsou zasaženy retrosternální nebo mediastinální lymfatické uzliny, stejně jako brzlík (brzlík).
• Alimentární forma. Probíhá ve formě střevní infiltrace, zatímco se tvoří adheze, díky nimž je narušena průchodnost střeva. V této formě mohou být ovlivněny také játra a mezenterické lymfatické uzliny..
• Extronodální forma. Typ lymfomu, při kterém jsou postiženy orgány, které přímo nesouvisejí s lymfatickým systémem - oči, nosní sliznice, ledviny, srdce, slezina, játra, zažívací orgány, nervový systém, kůže, mazové a potní žlázy.

Pozornost! Extronodální lymfom je obtížné diagnostikovat, protože nárůst lymfatických uzlin lze pozorovat až v pozdějších stadiích onemocnění. Například v epiteliotropní (kožní) formě může být jediným příznakem raného stadia kožního lymfomu mnohočetné nehojící se vředy na těle, ústech a nose..

Příznaky

Klinický obraz lymfomu u psů závisí na tom, které orgány a systémy jsou ovlivněny a do jaké míry. Zvýšení podkožních lymfatických uzlin, které lze snadno zjistit palpací, je charakteristickým, ale nikoli povinným příznakem tohoto onemocnění. Mezi příznaky společné pro jakékoli závažné onemocnění s lymfosarkomem lze pozorovat:

• celková slabost, rychlá únava;
• snížená chuť k jídlu;
• narušení trávicího systému;
• pravidelné bezdůvodné zvracení;
• ztráta váhy;
• zvýšení tělesné teploty, často pouze na subfebril;
• při vyšetření psa se zjistí ascites (tekutina v břišní dutině), zvětšená játra nebo slezina;
• s mediastinální formou - kašel, dušnost, porucha polykání;
• s poškozením nervového systému - zhoršená koordinace pohybů, křeče, paréza;
• s kožními lézemi - mnohočetné, špatně se hojící vředy.

Fáze nemoci

Existuje pět fází vývoje lymfomu:

• Fáze 1 - jedna nebo dvě lymfatické uzliny (nejčastěji submandibulární, ingvinální nebo předskapulární) jsou zvětšené a někdy citlivé na pohmat, pes může zaznamenat určitou ztrátu aktivity.
• Fáze 2 - takzvaná lokalizovaná lymfadenopatie, ovlivněno několik lymfatických uzlin, častěji v jedné zóně. Zdraví zvířete se postupně zhoršuje.
• Fáze 3, 4 - začíná obecná lymfadenopatie (všechny skupiny lymfatických uzlin jsou zvětšené a mutované). V tomto případě se projevuje většina klinických příznaků charakteristických pro toto onemocnění..
• Fáze 5 - charakterizovaná obecnou intoxikací těla, poškozením centrálního nervového systému a kostní dřeně. Vede k úmrtí zvířete během několika týdnů nebo měsíců.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na lymfom, je pro diagnostiku psa zapotřebí mnoha laboratorních a hardwarových testů. Mezi povinná laboratorní vyšetření patří:

• Klinický krevní test. U lymfomu jsou hladiny hemoglobinu obvykle nízké a počty bílých krvinek vyšší než obvykle.
• Chemie krve. Pomáhá detekovat zánětlivý proces, určit stádium onemocnění. Jedním z indikátorů vývoje lymfomu je vysoká hladina β-2-mikroglobulinového proteinu v krvi.
• Cytologické nebo histologické vyšetření vzorku tkáně ze zvětšené lymfatické uzliny na abnormální lymfocytární buňky. V některých případech je bioptický materiál odebrán z dříve odstraněné lymfatické uzliny.

K objasnění diagnózy může být nutné provést ultrazvuk nebo rentgen břišní dutiny, studie pomocí zobrazovače magnetické rezonance.

Léčba

Hlavní léčbou lymfomu u psů je chemoterapie - zavedení cytotoxických léků do těla, které ničí rakovinné buňky. Ve veterinární medicíně se používají: vinkristin, L - asparagenáza, doxorubicin, cyklofosfamid, cyklofosfamid. Výběr léků závisí na výsledcích získaných z krevních testů a biopsie. Nejčastěji je předepsán komplex několika protinádorových léků..

Jelikož protinádorová léčiva působí jako inhibitory (supresory) procesu dělení buněk, poškozují také normální tkáně těla: kostní dřeň, zažívací trakt a další orgány. Proto je povinným prvkem léčby příjem léků, které zastavují vedlejší účinky cytostatik. Mezi nejúčinnější patří prednison, který má protizánětlivé a imunosupresivní účinky..

V průběhu chemoterapie (a obvykle jich je několik) je nutné sledovat stav zvířete, léčba komplikací cytostatiky často vyžaduje pobyt zvířete v nemocnici.

Je důležité to vědět. Obtíž při léčbě lymfomu spočívá mimo jiné v tom, že rakovinné buňky jsou schopné vyvinout rezistenci na léky. Po absolvování kurzu určitého cytostatika se u nich vyvine rezistence na jeho účinky a lékař musí zvolit jiné, „neznámé“ pro nádorové buňky, léky.

Předpověď

Úplné uzdravení není možné u psa s diagnostikovaným lymfomem. Léčba je zaměřena na prodloužení a zlepšení kvality života zvířete. Životní prognóza závisí na typu nádoru, správném léčebném režimu a individuální náchylnosti těla psa k určitým protinádorovým lékům..

Chemoterapie často umožňuje dosáhnout prodloužené, až 6-8 měsíců, remise, když jsou příznaky onemocnění významně oslabeny, a prodloužit život psa s lymfomem až na jeden rok, někdy až na několik let. Pes s lymfosarkomem nemůže žít déle než několik měsíců bez agresivní chemoterapie..