Endokardióza mitrální chlopně u psů: stadia, příznaky a léčba

Zdravé srdce je zdravé tělo. Toto je axiom v medicíně i ve veterinární medicíně. Bohužel existuje mnoho nebezpečných patologií kardiovaskulárního systému, které, pokud nejsou včas odhaleny, vedou k těžkým formám srdečního selhání. Jediným problémem je, že zvířata nejsou neustále vyšetřována, a proto je stejná endokardióza mitrální chlopně u psů často detekována již v těch fázích, kdy patologický proces zašel příliš daleko.

Co to je?

Jedná se o chronické onemocnění atrioventrikulární chlopně, charakterizované postupným a nevratným vývojem degenerativních změn. Statistiky ukazují, že právě tato patologie je možná nejčastější příčinou srdeční selhání u psů, na druhém místě za různými případy kardiomyopatie.

Fáze vývoje procesu

Poprvé byly všechny fáze procesu shrnuty, systematizovány a studovány veterinářem Whitneym, a to bylo v roce 1974. Jsou čtyři z nich:

• Na první fáze levá síň a komora se nijak nemění, ale na samotné mitrální chlopni se objevují malé „uzlíky“, to znamená místa degenerativních změn tkáně.
• Fáze dvě charakterizované fúzí lézí a začnou zachycovat také ventilové akordy.
• Když nemoc dosáhne 3 stupně, na samotném ventilu jsou četné plakovité výrůstky, akordy jsou zesílené a znatelně „hrubší“ než norma. Tloušťka samotného MC se také významně zvyšuje a flexibilita klesá. Bazální část chlopně je zesílená a mohou se vyskytovat oblasti kalcifikace (mineralizace) a krvácení.
• Proces 4 stupně charakterizovaný skutečností, že tkáň chlopně prochází rychlou degradací, její tvar je velmi zkreslený, okraje jsou přehnuty. V závažných případech se akordy rozbijí nebo úplně ztratí pružnost, což umožňuje ventilu viset, když se komora smrští, jako otvor pro otevřené okno. V této fázi může ventil připomínat otevřený padák na obloze..

Samotná endokardióza mitrální chlopně se vyskytuje v 60% případů a za účasti mitrální a trikuspidální chlopně se proces vyskytuje ve 30% případů. Zapojení pouze mitrální a aortální chlopně, pouze trikuspidální nebo aortální chlopně je velmi vzácný jev, jak o tom psal Buchanan v roce 1979. Čím je pes starší, tím rychleji se vyvíjí patologický proces..

Klinické příznaky

Jaké jsou příznaky endokardiózy mitrální chlopně u psů? U mladých zvířat zpravidla příznaky patologie rostou pomalu, protože kompenzační schopnosti organismu jsou stále aktivní. První klinické příznaky jsou vždy neurčité srdeční šelesty. Postupně se stávají pansystémovými, to znamená, že jsou slyšet s jakoukoli kontrakcí srdce..

Klinika se velmi často objevuje až ve středním věku.. Ale následně se příznaky akutního srdečního selhání začnou rychle zvyšovat, což je zvláště jasně potvrzeno neustálým kašlem způsobeným velkým množstvím výpotku (ucpání plicního oběhu). Je důležité nevynechat tento okamžik, protože právě v této fázi je naléhavě nutné zahájit léčbu. Všimněte si, že kašel se často objevuje pouze v noci nebo po menší fyzické námaze (v počátečních stádiích pak bude trvalý).

V budoucnu onemocnění rychle postupuje k akutnímu levostrannému srdečnímu selhání, jehož první známkou bude konstantní dušnost. V případě, že se procesu účastní také trikuspidální chlopně, existují známky pravostranného srdečního selhání, vyjádřené rychlým vyčerpáním, těžkou dušností, ascitem. Když se situace stane velmi obtížnou, mdloby nejsou vyloučeny..

Léčba

Léčba endokardiózy mitrální chlopně u psů je typicky symptomatická a zaměřená na eliminaci většiny „hrubých“ známek srdečního selhání. Ve velmi raných stádiích onemocnění, tj. Když se srdeční šelest právě objeví, ale neexistují žádné další klinické příznaky, není nutné zvíře léčit, protože z toho nemá smysl. Dokonce ani teorie některých veterinářů o omezení příjmu sodíku v krmivech nenašla v praxi skutečné potvrzení..

Jakmile se objeví první viditelné klinické příznaky, má smysl předepisovat diuretika, která zabraňují rozvoji edematózních jevů. Kromě toho lze použít inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin.

Důležité! Digoxinu a účinnějším lékům se vyhýbáme, dokud se neobjeví příznaky srdečního selhání. Podává se v dávce 0,22 mg na kilogram živé hmotnosti dvakrát denně (přesně o 12 hodin později). Pokud EKG odhalí rostoucí fenomén arytmie, je třeba použít beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů. V kombinaci s digoxinem fungují dobře..

Majitelé psů s endokardiózou mitrální chlopně se velmi často potýkají s přetrvávajícím tvrdým kašlem u svých mazlíčků, který nelze odstranit standardními metodami. Ve skutečnosti je vše jednoduché: reflex kašle se projevuje zvýšeným výpotkem v průduškách a tento problém lze vyřešit předepsáním vazokonstrikčních léků a diuretik. Neměli bychom však zapomínat, že kvůli neustálému kašlání v průduškách se často vyvíjí běžná bronchitida, kterou lze v těchto případech „rozdrtit“ kortikosteroidy..

Okamžitě upozorníme majitele nemocných psů, že prognóza do značné míry závisí na včasném odhalení patologie. Vzhledem k tomu, že onemocnění je v 90% případů detekováno v pozdních stádiích, je šance na dlouhý a šťastný život u zvířete bohužel malá. Pokud zahájíte symptomatickou léčbu včas a nepřerušíte ji, pravděpodobně budete schopni udržet kvalitu života zvířete na dostatečné úrovni, ale o uzdravení se nemluví. Situaci lze zachránit operací, ale máme kardiochirurgii ve veterinární medicíně na embryonální úrovni (stejně jako ve zbytku světa).