Klíčové vlastnosti boreliózy přenášené klíšťaty, metody léčby

Klíšťová borelióza (neboli lymská borelióza a lymská borelióza) je nakažlivá nemoc přirozené ohniskové povahy, charakterizovaná porušením různých metabolických reakcí. Toto onemocnění je způsobeno třemi typy borélií. Co je borelióza přenášená klíšťaty, jaká je její povaha, příznaky a metody léčby, řekneme níže.

Příčiny klíšťové boreliózy

Vědci zjistili, že původci choroby jsou tři kategorie borélií: Borrelia burgdorferi- Borrelia garinii- Borrelia afzelii. Poslední dva typy bakterií jsou běžnější v Evropě a první druh je v Americe, ve více než 25 státech USA již byl identifikován.

Nositeli patogenu klíšťové boreliózy jsou kleště Ixodes. Jsou schopné migrace a připevňují se k tělům stěhovavých ptáků nebo psů. Bakterie mají tvar spirálovité spirály a jsou velmi malé. Kromě psů a ptáků jsou jejich rezervoáry v přirozeném prostředí následující zvířata:

• hlodavci;
• koně;
• krávy;
• kozy;
• jelen a další.

Nosní klíšťata se nakazí boreliózou, když sají krev nemocných zvířat a schopné přenášet borélie jejich potomkům. Tito roztoči se vyskytují hlavně v mírných klimatických pásmech, ve smíšených lesích. Endemické zóny klíšťové boreliózy na světě jsou:

1. Severozápad a střed Ruska.
2. Ural.
3. Západní Sibiř.
4. Dálný východ.
5. Částečně Evropa.
6. USA.

V těchto oblastech je napadení klíšťaty až 60 procent. Vrcholem této nemoci je pozdní jaro a začátek léta, kdy dochází ke zvýšené aktivitě klíšťat vysoká náchylnost k borreliím, v důsledku toho existuje vysoké riziko nákazy boreliózou přenášenou klíšťaty.

Průběh nemoci

Osoba se nakazí klíšťovou boreliózou kousnutím klíštěte. Spolu se slinami patogen přechází do kůže a začíná se množit. Poté vstupuje do lymfatických uzlin a reprodukce pokračuje znovu..

O několik dní později borrelia jít do krve v celém těle s průtokem krve. Padají do následujících orgánů:

• Srdce.
• CNS.
• Sval.
• Klouby.

Mohou tam zůstat velmi dlouho a znovu se množit. Imunitní systém produkuje protilátky proti boreliím, ale ani to nepomůže úplně se zbavit patogenu boreliózy přenášené klíšťaty.

A výsledkem jsou imunitní komplexy, spusťte autoimunitní proces. To se stává příčinou chronického průběhu onemocnění a patogen umírá, což je doprovázeno uvolňováním toxických látek, což zhoršuje stav člověka. Pro ostatní to však není nakažlivé..

Příznaky boreliózy přenášené klíšťaty

I lékaři si toto onemocnění často pletou s následujícími chorobami: myokarditida - meningitida - artritida - neuritida. Klíčové příznaky onemocnění jsou následující:

• teplota;
• bolest hlavy;
• zvracení;
• nevolnost;
• skvrny na kůži;
• Bolest svalů;
• slabost.

Fáze klíšťové boreliózy

Toto onemocnění zahrnuje několik fází:

1. Inkubační doba (od okamžiku infekce po první příznaky) je od 3 do 32 dnů.
2. První fází je období reprodukce borrelií v oblastech penetrace a lymfatických uzlin.
3. Druhou fází je doba šíření patogenu tělem spolu s krví.
4. Třetí fáze je chronická fáze. V této době je ovlivněn hlavně určitý systém těla (nervový nebo pohybový aparát).

První dvě fáze jsou rané období infekce a třetí je pozdní. Rozdělení mezi nimi je podmíněné.

Popis první fáze klíšťové boreliózy

Během tohoto období jsou zaznamenány místní a obecné projevy klíšťové boreliózy. Běžné příznaky jsou:

• Bolest hlavy.
• Bolest svalů.
• Lomota.
• Bolest kloubů.
• Zvýšená teplota až 38 stupňů.
• Zimnice.
• Zvracení a nevolnost.
• Celková malátnost.

Zřídka viděný bolest a bolest v krku, mírný kašel a rýma. Místní příznaky vypadají takto:

• vzhled otoku v místě kousnutí;
• bolestivé pocity;
• zarudnutí;
• svědění.

Erytém

Specifickým příznakem boreliózy přenášené klíšťaty je erythema annulus, který se vyskytuje v 70 procentech případů. Také se v místě kousnutí tvoří papule - hustá formace, která se časem rozšiřuje a má prstencový tvar.

Uprostřed je místo kousnutí, které je velmi bledé a okraj je červenější a stoupá nad nepostiženou oblast kůže.

Oblast zarudnutí je oválná nebo kulatá, má průměr asi 10–60 cm, uvnitř prstence jsou často malé prstence, zvláště pokud je erytém velký. Ve většině případů to nebolí, ale může péct nebo svědí. Erytém je často prvním projevem boreliózy přenášené klíšťaty a nemá žádné reakce. Dále se může objevit nový erytém, i když nedošlo k kousnutí.

Erytém trvá asi měsíc, někdy to může být několik dní a někdy několik měsíců. Pak zmizí a odejde pigmentace a odlupování. Na pokožce se často může objevit vyrážka, jako je kopřivka nebo zánět spojivek..

Mezi další místní příznaky první fáze patří:

1. Zvětšení a bolestivost v oblasti lymfatických uzlin.
2. Zvýšení teploty.
3. Ztuhlé krční svaly.
4. Bolesti kloubů a svalů.

V první fázi onemocnění příznaky často vymizí i bez léčby..

Druhá fáze onemocnění

Tato fáze boreliózy přenášené klíšťaty je doprovázena následujícími rysy: poškození kloubů a kůže, srdce a nervového systému.

Fáze může trvat několik dní až měsíc, přičemž během této doby zmizí všechny projevy první fáze. V některých případech začíná borelióza přenášená klíšťaty okamžitě od druhého stádia, zatímco neexistuje obecný infekční syndrom a prstencový erytém.

Porážka nervového systému se projevuje serózní meningitidou, jsou ovlivněny hlavové nervy a kořeny míšních nervů.

Serózní meningitidou se rozumí meningitida. Projevuje se jako mírná bolest hlavy, strach ze světla, zvýšená citlivost na podněty, napětí v týlních svalech a silná únava..

Tento typ meningitidy může být asymptomatický, ale může zahrnovat:

• emoční poruchy;
• nespavost;
• problémy s pozorností a pamětí;
• zvýšení množství bílkovin a lymfocytů v mozkomíšním moku.

Další příznaky druhé fáze

Často jsou postiženy hlavové nervy, zejména obličejové, což se projevuje ochrnutím obličejových svalů: obličej je zkroucený - oči nemusí být úplně zavřené - jídlo může vypadnout z úst při jídle.

Někdy je ovlivněna jedna strana, někdy obě. Ale stojí za to říci, že u boreliózy přenášené klíšťaty je ovlivněn lícní nerv, ale to poskytuje důvod k uzdravení. Lze často pozorovat poškození sluchu a zraku, vyvíjí se šilhání a je narušen pohyb očí.

Jsou ovlivněny kořeny míšních nervů, což se projevuje bolestmi při střelbě. V trupu mohou mít bolesti pásový charakter a v končetinách jdou shora dolů. Za pár dní nebo týdnů svaly jsou ovlivněny, která se projevuje ve formě parézy, obecná citlivost se zvyšuje nebo snižuje, šlachové reflexy vypadávají.

Postižený nervový systém s klíšťovou boreliózou je často doprovázen následujícími příznaky:

• Porucha řeči.
• Nestabilita.
• Nedobrovolné pohyby.
• Chvění končetin.
• Problémy s polykáním.
• Epileptické záchvaty.

To vše se může vyskytnout v 10 procentech případů. Klouby jsou ovlivněny ve formě opakující se monoartritida nebo oligoartritida. To platí pro kyčelní klouby, kotník a koleno, loket. Objeví se bolest a pohyblivost je omezená.

Srdce může být ovlivněno různými způsoby:

1. Vedení srdce je narušeno.
2. Objevuje se myokarditida a perikarditida.
3. Tlukot srdce je narušen.
4. Objeví se dušnost.
5. Vzhled bolesti na hrudi.
6. Srdeční selhání.

Kožní poruchy v této fázi mohou být také různé: vyrážka jako u kopřivky a lymfocytomů- sekundární prstencový erytém.

Lymfocytom je specifickým příznakem boreliózy přenášené klíšťaty a projevuje se jako červený uzlík o velikosti od několika milimetrů do centimetrů, který vyčnívá nad úroveň kůže. Často se objevuje ve slabinách, bradavkách nebo ušních lalůčcích.

Ve druhé fázi boreliózy přenášené klíšťaty jsou ovlivněny také další orgány a systémy, ale ne tak často:

• průdušky;
• ledviny;
• játra;
• varlata;
• oči.

Charakteristika třetí fáze onemocnění

Třetí fáze boreliózy přenášené klíšťaty může začít několik měsíců nebo dokonce let po nástupu onemocnění. Může se projevit jako chronická artritida, atrofická kožní léze- poškození nervového systému.

Nemoc může poměrně často ovlivňovat jeden či druhý systém a postihovat buď klouby, nervový systém nebo kůži. Existuje také kombinovaná porážka.

U chronické artritidy mohou být postiženy velké i malé klouby. Toto onemocnění je často doprovázeno relapsy, postupně klouby se začnou deformovat, tkáň chrupavky se ztenčuje a vyvíjí se osteoporóza. To je často doprovázeno chronickou myositidou..

S atrofickou akrodermatitidou, modro-červené skvrny na prodloužení kolen a loktů, stejně jako na zádech rukou a na chodidlech. Kůže v těchto místech zesiluje a bobtná, s relapsy a trváním onemocnění se kůže stává jako hedvábný papír.

Ve třetí fázi boreliózy přenášené klíšťaty je nervový systém ovlivněn různými způsoby:

• Ve formě parézy.
• Zvýšená citlivost.
• Poruchy rovnováhy.
• Problémy s pamětí a myšlením.

Často se to stane epileptické záchvaty, sluch a zrak jsou zhoršeny, objevují se problémy s pánevními orgány. Pozorujeme slabost, letargii, depresi. Pokud se borelióza přenášená klíšťaty nijak neléčí, pak v průběhu času přechází do chronického stadia, které je doprovázeno opakováním.

Zkoušky na klíšťovou boreliózu

Taková diagnóza, jako je borelióza přenášená klíšťaty, se stanoví na základě klinických údajů ve formě kousnutí klíštěte a přítomnosti erythema annulus, jakož i laboratorních metod. Kousnutí klíštěte často zůstává bez povšimnutí a nedochází k erytému, projevy onemocnění se vyskytují až ve druhé fázi, takže lze onemocnění identifikovat pouze laboratorní metodou.

Borelie je velmi obtížné identifikovat a lze ji vidět v postižených tekutinách nebo tkáních. Často se provádí biopsie, ale účinnost není příliš vysoká, proto se často používají nepřímé metody diagnostiky tohoto onemocnění: metoda polymerázové řetězové reakce - sérologická diagnostika.

Často se používá v diagnostice hledat fragmenty DNA, navíc je přesnější než použití sérologických testů, které dávají falešné údaje o přítomnosti syfilisu, infekční mononukleózy nebo revmatických chorob.

Existují séronegativní varianty boreliózy přenášené klíšťaty, ale v raných stadiích v polovině případů sérologický výzkum nepotvrzuje přítomnost onemocnění. Výzkum je proto třeba provádět dynamicky.

Jak léčit boreliózu

Vlastnosti léčby boreliózy přenášené klíšťaty závisí na stadiu onemocnění. Existují dva směry léčby: etiotropní - ovlivňuje původce nemoci - symptomatickou a patogenetickou při léčbě postižených orgánů a systémů.

V první fázi klíšťové boreliózy jako etiotropní léčba předepsat pacientovi antibiotika uvnitř. Mezi nimi:

1. Tetracyklin.
2. Doxycyklin.
3. Amoxicilin.
4. Cefuroxim.

Doba užívání antibiotik je asi dva týdny. Dávka by nikdy neměla být snížena nebo zkrácena doba jejich příjmu, protože v tomto případě část Borrelia přežije a začnou se znovu množit..

Ve druhé fázi je předepsána parenterální léčba antibiotiky, předepsat penicilin a ceftriaxon. V tomto případě se antibiotika užívají od 14 do 21 dnů, což ve většině případů poskytuje léčbu nemoci..

Ve třetí fázi onemocnění je doporučená doba užívání antibiotik nejméně 28 dní. Za tímto účelem jmenujte penicilinová antibiotika, během této doby se pacientovi vstřikuje 224 injekcí a použije se prodloužená forma léčiva.

Pokud účinek užívání jednoho nebo jiného antibiotika chybí nebo během studie mozkomíšního moku nedochází k pozitivní dynamice, musí být antibiotikum změněno.

S antibiotiky provádí se preventivní terapie, je předepsán těm, kteří navštíví lékaře o pomoc do 5 dnů po kousnutí klíštěte a když byl klíště přivezen s sebou nebo byl lékařem odstraněn, stejně jako v případě, že byla pod mikroskopem nalezena Borrelia. V takových případech lékař předepíše:

• Tetracyklin.
• Doxycyklin.
• Amoxiclav.
• Retarpen.

Ve většině případů taková prevence pomáhá zbavit se nemoci. Je tam víc? patogenetická a symptomatická léčba, což zahrnuje užívání drog tohoto druhu:

• antipyretikum;
• protizánětlivý;
• detoxikace;
• opevnění;
• srdce;
• vitamín.

Užívání jednoho nebo druhého léku závisí na stadiu a formě klíšťové boreliózy.

Důsledky nemoci

Pokud byla v první fázi zjištěna borelióza přenášená klíšťaty a léčba byla provedena v plném rozsahu, došlo k úplnému uzdravení. Ve druhé fázi se nemoc vyléčí ve většině případů bez následků..

Pokud byla diagnóza provedena pozdě, průběh léčby byl neúplný nebo došlo k defektům imunitní odpovědi, pak může choroba postupovat do třetího nebo chronického stadia. U takových forem a dokonce i při opakovaných kurzech léčby a léčby se pacient úplně nezotaví.

Jeho stav se může zlepšit, ale bude funkční poruchy, které mohou vyvolat zdravotní postižení:

1. Snížená svalová síla v pažích nebo nohou.
2. Citlivost je narušena.
3. Tvář je zdeformována v důsledku poškození lícního nervu.
4. Zrak a sluch jsou poškozeny.
5. Při chůzi se objevují otřesy.
6. Epileptické záchvaty.
7. Klouby jsou zdeformované a jejich funkce jsou narušeny.
8. Arytmie.
9. Srdeční selhání.

Všechny tyto příznaky nejsou vždy pozorovány ve třetím stadiu onemocnění nebo v jeho chronické formě. Zlepšení stavu lze pozorovat i v pokročilých případech a dokonce dochází k pomalému zotavení..

Preventivní opatření pro boreliózu přenášenou klíšťaty

Neexistuje žádná speciální vakcína proti borelióze přenášené klíšťaty a neexistuje žádná speciální profylaxe. Jako preventivní opatření pro toto onemocnění musíte dodržovat základní preventivní pravidla na místech, kde se hromadí hmyz a klíšťata:

• Noste dlouhé rukávy a dlouhé kalhoty.
• Boty musí být vysoké.
• Nosit čepici.
• Používejte ochranné prostředky na oděv.
• Připojené klíště musí být zkroucené, netlačte na něj ani ho nevytahujte svisle.
• Ošetřujte ruce a rány.

Klíšťová borelióza je nebezpečná nemoc infekční povaha, která se často vyvíjí nepostřehnutelně, zvláště pokud si daná osoba kousnutí nevšimla. Nejprve se objeví erytémový kruh a jsou postiženy různé orgány a onemocnění je potvrzeno laboratorními metodami.

to nemoc lze vyléčit, pokud se antibiotika používají brzy. Jinak se nemoc stane chronickou a může vyvolat nevratné poruchy..